Przykładowy wzór formularza odstąpienia od umowy:

" Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość.

Adres Klienta:

Adres Sprzedawcy:

Niniejszym odstępuję od umowy sprzedaży następujących towarów:

Nr zamówienia:

Data odbioru towaru:

Adres konsumenta:

Proszę dokonać zwrotu zapłaconej
ceny towaru wraz z poniesionymi
przeze mnie kosztami dostawy
towaru do konsumenta na
niniejszy numer rachunku bankowego: 

Podpis, miejscowość i data:"